La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el talón en la población adulta. Afecta a personas de todas las edades y estilos de vida, desde deportistas de alto rendimiento hasta quienes trabajan de pie durante largas jornadas. Conocer en qué consiste esta patología, por qué aparece y cómo se trata es fundamental para recuperar la calidad de vida y evitar complicaciones a largo plazo.

En Podología Los Ángeles, atendemos a diario pacientes de la ciudad y la provincia del Biobío que llegan con este diagnóstico, muchas veces después de meses de dolor sin una orientación adecuada. Este artículo reúne la información esencial que necesitas saber.

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascia plantar es una banda de tejido conjuntivo grueso y fibroso que recorre la planta del pie desde el hueso del talón (calcáneo) hasta la base de los dedos. Su función principal es sostener el arco longitudinal del pie y actuar como amortiguador durante la marcha y la carrera.

Cuando esta estructura recibe una carga excesiva de forma repetida, o cuando existen factores biomecánicos que alteran su funcionamiento, se producen microdesgarros en sus fibras. La respuesta inflamatoria del organismo a esas lesiones repetidas es lo que denominamos fascitis plantar.

El término "fascitis" indica inflamación de la fascia, aunque en estados crónicos el componente inflamatorio puede ser mínimo y predominar la degeneración del tejido, lo que algunos especialistas prefieren denominar fasciopatía plantar.

Síntomas característicos

El síntoma principal y más reconocible es el dolor agudo en la parte interna del talón, especialmente:

Al dar los primeros pasos por la mañana, después de levantarse de la cama.
Tras permanecer sentado o en reposo durante un período prolongado.
Al inicio de una actividad física, que puede ceder con el movimiento y reaparecer al finalizar.

El dolor suele describirse como una sensación de "clavo" o "piedra" bajo el talón. En casos avanzados, puede extenderse hacia el arco del pie e incluso hacia los dedos.

Diferencia con el espolón calcáneo

Es común confundir la fascitis plantar con el espolón calcáneo. El espolón es una calcificación ósea que se forma en la inserción de la fascia sobre el calcáneo, visible en radiografía. Sin embargo, no todos los espolones producen dolor y no toda fascitis plantar cursa con espolón. Ambas condiciones pueden coexistir, pero el tratamiento se orienta principalmente al alivio de la inflamación de la fascia, no a la eliminación del espolón.

Causas y factores de riesgo

La fascitis plantar raramente tiene una causa única. En la mayoría de los casos responde a una combinación de factores biomecánicos, funcionales y del estilo de vida.

Factores biomecánicos

Pie plano o pie cavo: ambas alteraciones modifican la distribución de cargas sobre la fascia.
Tensión excesiva del tendón de Aquiles y la musculatura gemelar: acorta el recorrido de la fascia y aumenta la tracción sobre su inserción calcánea.
Pronación exagerada del pie: genera una elongación repetida de la fascia en cada paso.
Piernas de diferente longitud: provoca una asimetría en la carga que puede sobrecargar un pie en particular.

Factores funcionales y de actividad

Aumento brusco del volumen o la intensidad del entrenamiento deportivo.
Correr sobre superficies duras sin el calzado adecuado.
Pasar muchas horas de pie sobre suelos duros, frecuente en trabajos de industria, hostelería o retail.
Caminar descalzo sobre superficies rígidas de forma habitual.

Factores generales

Edad: la elasticidad de la fascia disminuye con los años; el grupo etario más afectado está entre los 40 y 60 años.
Sobrepeso u obesidad: incrementa significativamente la carga sobre la estructura plantar.
Calzado inadecuado: zapatos sin amortiguación, con suela rígida o sin soporte del arco.

Diagnóstico

El diagnóstico de la fascitis plantar es fundamentalmente clínico, es decir, se basa en la historia del paciente y la exploración física. Un podólogo o médico especialista palpará la zona de inserción de la fascia sobre el calcáneo y evaluará la movilidad del tobillo y del pie.

En algunos casos se solicitan estudios complementarios:

Radiografía: para descartar fracturas por estrés o identificar un espolón calcáneo asociado.
Ecografía musculoesquelética: permite visualizar el grosor y la integridad de la fascia, muy útil para confirmar el diagnóstico y valorar la respuesta al tratamiento.
Resonancia magnética: se reserva para casos dudosos o en los que se sospecha otra patología.

En nuestra consulta de Los Ángeles realizamos una valoración biomecánica completa que incluye el análisis de la pisada y el estudio postural, lo que nos permite identificar los factores que originan el problema y diseñar un plan de tratamiento personalizado.

Tratamiento de la fascitis plantar

El abordaje de la fascitis plantar es multidisciplinar y en la gran mayoría de los casos conservador. Solo una minoría de pacientes requiere intervención quirúrgica.

Medidas iniciales

En la fase aguda, los objetivos son reducir el dolor y la inflamación:

Reposo relativo: no significa inmovilización total, sino evitar las actividades que agravan el dolor.
Aplicación de frío local: 15 a 20 minutos varias veces al día sobre la zona del talón.
Antiinflamatorios: bajo indicación médica, pueden ser útiles en fases iniciales para controlar el dolor.

Fisioterapia y ejercicio terapéutico

La rehabilitación es el pilar fundamental del tratamiento a medio y largo plazo. Incluye:

Estiramientos de la fascia plantar: realizados de forma sistemática, especialmente antes de dar los primeros pasos por la mañana, han demostrado ser altamente eficaces.
Estiramientos del tendón de Aquiles y gemelos: reducen la tensión que se transmite a la fascia.
Ejercicios de fortalecimiento intrínseco del pie: consulta nuestra guía de ejercicios para fortalecer los pies para incorporar una rutina completa y segura.
Ondas de choque extracorpóreas: tratamiento fisioterapéutico eficaz en casos crónicos resistentes a otras medidas.

Plantillas ortopédicas personalizadas

Las plantillas son uno de los tratamientos más efectivos para la fascitis plantar cuando existe un componente biomecánico. Una plantilla bien diseñada:

Descarga la inserción de la fascia mediante un almohadillado específico del talón.
Corrige las alteraciones de la pisada que generan sobrecarga.
Distribuye de forma equilibrada las presiones plantares durante la marcha.

En Podología Los Ángeles fabricamos plantillas a medida sobre la base del estudio biomecánico individual de cada paciente. No utilizamos plantillas genéricas o prefabricadas cuando el caso lo requiere.

Férulas nocturnas

El uso de una férula nocturna que mantiene el tobillo en posición neutra durante el sueño permite que la fascia se estire de forma progresiva y continuada, lo que reduce el dolor matutino de forma significativa.

Infiltraciones con corticoides

En casos seleccionados, en los que el dolor es muy intenso y no responde a las medidas anteriores, puede valorarse una infiltración local con corticoides. Es una opción temporal que reduce la inflamación, pero no trata la causa. Debe realizarse con precaución para evitar el riesgo de rotura de la fascia.

Plasma rico en plaquetas (PRP)

Es una alternativa a la infiltración con corticoides, especialmente útil en casos crónicos. Consiste en inyectar factores de crecimiento obtenidos de la propia sangre del paciente para estimular la regeneración tisular.

Cirugía

Se reserva para los casos en que, tras 6 a 12 meses de tratamiento conservador correcto, no se ha obtenido mejoría. Consiste en la liberación parcial de la fascia plantar y, en ocasiones, la resección del espolón calcáneo si este contribuye al dolor.

Prevención de recaídas

Una vez superado el episodio agudo, es fundamental mantener ciertas medidas para evitar la recurrencia:

Mantener una rutina de estiramientos diarios de la fascia y la musculatura posterior de la pierna.
Usar calzado con amortiguación adecuada y soporte del arco, especialmente en actividades deportivas.
Controlar el peso corporal.
Respetar la progresión en el entrenamiento deportivo y no aumentar el volumen de forma brusca.
Continuar usando las plantillas ortopédicas prescritas mientras el especialista lo indique.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

La evolución depende del tiempo de evolución antes de iniciar el tratamiento, la causa subyacente y la adherencia a las indicaciones. En general:

Los casos agudos, tratados desde el inicio, pueden resolverse en 4 a 8 semanas.
Los casos subagudos o crónicos, de varios meses de evolución, pueden requerir 3 a 6 meses de tratamiento activo.
Un pequeño porcentaje de pacientes evoluciona hacia la cronicidad y requiere estrategias más avanzadas.

La clave es no ignorar el dolor. Cuanto antes se inicie el tratamiento correcto, mejor y más rápida será la recuperación.

Agenda tu consulta en Podología Los Ángeles

Si llevas días, semanas o meses con dolor en el talón y sospechas que puede ser fascitis plantar, no lo dejes pasar. En nuestra consulta de Los Ángeles evaluamos tu caso de forma integral: realizamos el estudio de la pisada, revisamos tu calzado, identificamos los factores que mantienen el dolor y diseñamos un plan de tratamiento adaptado a tu situación.

Conoce todos nuestros servicios de podología o ponte en contacto con nosotros para reservar tu hora. Atendemos a pacientes de Los Ángeles y de toda la provincia del Biobío.

No normalices el dolor en tus pies. Tiene solución.

Fascitis plantar: Qué es y cómo tratarla