Cuidado podológico en pacientes oncológicos

Los tratamientos contra el cáncer, incluyendo quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia, pueden provocar efectos secundarios significativos en los pies. En Podología Los Ángeles sabemos que el cuidado podológico durante y después del tratamiento oncológico es un aspecto frecuentemente olvidado que tiene un impacto directo en la calidad de vida del paciente.

Los pies, al ser las extremidades más distales del cuerpo, son especialmente vulnerables a los efectos de estos tratamientos. Conocer los problemas potenciales y las medidas preventivas permite afrontarlos con mayor preparación y reducir su impacto.

Efectos de los tratamientos oncológicos en los pies

Neuropatía periférica inducida por quimioterapia

Es uno de los efectos secundarios más frecuentes y debilitantes. Algunos fármacos quimioterapéuticos, como los taxanos, los alcaloides de la vinca y los compuestos de platino, pueden dañar los nervios periféricos.

Los síntomas incluyen:

Hormigueo, ardor o sensación de pinchazos en los pies
Entumecimiento que dificulta la percepción del suelo al caminar
Dolor neuropático que puede ser intenso
Pérdida de sensibilidad al calor, frío y presión
Alteración del equilibrio y mayor riesgo de caídas
Debilidad muscular en los pies

La neuropatía puede aparecer durante el tratamiento y, en algunos casos, persistir meses o años después de finalizarlo.

Síndrome mano-pie (eritrodisestesia palmoplantar)

Algunos quimioterapéuticos como la capecitabina, el 5-fluorouracilo y la doxorrubicina liposomal pueden causar este síndrome que afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Se manifiesta con:

Enrojecimiento intenso de las plantas de los pies
Hinchazón y sensación de quemazón
Descamación de la piel
Formación de ampollas en casos severos
Dolor que dificulta la marcha y las actividades cotidianas

Cambios en las uñas

La quimioterapia afecta a las células de rápida división, incluyendo las de la matriz ungueal:

Onicólisis: desprendimiento de la uña de su lecho
Cambios de coloración: líneas oscuras, amarillamiento o blanqueamiento
Fragilidad y uñas quebradizas
Infecciones ungueales oportunistas
Pérdida parcial o total de la uña (onicomadesis)
Paroniquia: inflamación del tejido periungueal

Sequedad cutánea extrema

Los tratamientos oncológicos alteran la hidratación natural de la piel, produciendo:

Piel extremadamente seca y agrietada
Fisuras dolorosas, especialmente en los talones
Mayor susceptibilidad a infecciones
Hiperqueratosis reactiva

Alteraciones circulatorias

Algunos tratamientos pueden afectar la circulación periférica, causando:

Edema en pies y tobillos
Cambios en la temperatura de los pies
Cicatrización más lenta de heridas

Cuidados preventivos durante el tratamiento

Hidratación intensiva

Aplicar cremas hidratantes específicas para pies secos dos veces al día
Elegir productos sin fragancias ni alcohol para evitar irritaciones
Prestar especial atención a los talones y zonas de piel agrietada
Evitar sumergir los pies en agua caliente durante períodos prolongados

Protección de la piel

Utilizar calcetines de algodón suaves y sin costuras
Evitar caminar descalzo para prevenir lesiones y quemaduras
Proteger los pies del sol con protector solar si están expuestos
No utilizar parches adhesivos directamente sobre la piel del pie

Cuidado de las uñas

Mantener las uñas cortas y rectas, sin redondear las esquinas
Usar cortaúñas limpios y desinfectados
No manipular las cutículas ni la piel periungueal
Evitar el esmalte de uñas convencional durante el tratamiento
Consultar ante cualquier cambio de color o forma en las uñas

Para más información sobre el cuidado general de las uñas, consulta nuestra guía completa de cuidado de uñas de los pies.

Calzado adecuado

Usar zapatos cerrados, cómodos y de materiales transpirables
Evitar tacones altos y puntera estrecha
Verificar que no haya costuras internas que puedan generar rozaduras
Considerar calzado con suela acolchada para reducir el impacto al caminar

Manejo de la neuropatía

Revisar los pies diariamente en busca de heridas, ampollas o cambios que la disminución de sensibilidad pueda ocultar
Comprobar la temperatura del agua antes del baño con el codo, no con los pies
Evitar fuentes de calor directas como bolsas de agua caliente o estufas cerca de los pies
Utilizar calzado que sujete bien para compensar la alteración del equilibrio

El papel del podólogo en el paciente oncológico

En Podología Los Ángeles recomendamos que los pacientes en tratamiento oncológico incluyan la atención podológica como parte de su cuidado integral. El podólogo puede:

Realizar revisiones periódicas para detectar problemas de forma temprana
Tratar callosidades e hiperqueratosis con técnicas no invasivas
Manejar de forma segura las alteraciones ungueales
Aliviar el dolor asociado al síndrome mano-pie
Asesorar sobre calzado y productos de cuidado apropiados
Derivar oportunamente al equipo oncológico ante hallazgos relevantes

Consideraciones especiales en la consulta podológica

El tratamiento podológico en pacientes oncológicos requiere precauciones adicionales:

Evaluación del recuento de plaquetas y leucocitos antes de procedimientos
Uso de técnicas mínimamente invasivas
Extrema asepsia para reducir el riesgo de infecciones
Coordinación con el equipo oncológico tratante
Adaptación de los tratamientos según la fase del ciclo de quimioterapia

Cuidados después del tratamiento

Una vez finalizado el tratamiento oncológico, algunos efectos en los pies pueden persistir. Es importante:

Continuar con las revisiones podológicas periódicas
Mantener la rutina de hidratación y cuidado de la piel
Realizar ejercicios de rehabilitación si existe neuropatía residual
Trabajar el equilibrio y la propiocepción para reducir el riesgo de caídas
Ser paciente: la recuperación de las uñas y la piel puede llevar varios meses

Para quienes experimentan problemas de circulación post-tratamiento, nuestro artículo sobre cómo mejorar la circulación en los pies ofrece recomendaciones útiles.

Cuándo acudir al podólogo de urgencia

Durante el tratamiento oncológico, algunos signos requieren atención inmediata:

Herida o úlcera en el pie que no cicatriza
Signos de infección: enrojecimiento, calor, pus o fiebre
Dolor intenso que limita la movilidad
Cambio brusco de coloración en un dedo o zona del pie
Pérdida repentina de sensibilidad

Un enfoque integral para el bienestar

En Podología Los Ángeles, en la región del Biobío, entendemos que el cuidado del paciente oncológico va más allá del tratamiento del cáncer en sí. Los pies son la base de la movilidad y la independencia, y mantenerlos en las mejores condiciones posibles durante y después del tratamiento contribuye significativamente a la calidad de vida.

Si estás en tratamiento oncológico o lo has finalizado recientemente y notas cambios en tus pies, no dudes en consultar. Un abordaje preventivo y un seguimiento profesional pueden hacer una gran diferencia en tu bienestar diario.

Cuidado de pies en pacientes oncológicos: Guía profesional