Bursitis del pie: Causas, síntomas y tratamiento podológico

Qué es la bursitis del pie

La bursitis del pie es la inflamación de una o más bursas, pequeñas bolsas llenas de líquido sinovial que actúan como amortiguadores entre huesos, tendones, músculos y piel. Estas estructuras facilitan el movimiento suave de las articulaciones y reducen la fricción entre los tejidos. Cuando se inflaman, causan dolor significativo y limitación funcional.

En el pie existen varias bursas que pueden verse afectadas, siendo las más frecuentes la bursa retrocalcánea (entre el tendón de Aquiles y el hueso del talón), la bursa del primer metatarsiano (asociada a los juanetes) y las bursas de la planta del pie. En Podología Los Ángeles atendemos regularmente esta condición, que afecta tanto a deportistas como a personas sedentarias.

Tipos de bursitis en el pie

Bursitis retrocalcánea

Es la forma más frecuente de bursitis en el pie. Se localiza entre el tendón de Aquiles y el calcáneo (hueso del talón). Se manifiesta con:

• Dolor en la parte posterior del talón
• Hinchazón visible a ambos lados del tendón de Aquiles
• Molestia que aumenta al caminar cuesta arriba o al usar calzado con contrafuerte rígido
• Enrojecimiento de la piel sobre la zona afectada

Bursitis del hallux (juanete)

La prominencia ósea del juanete genera fricción constante con el calzado, lo que inflama la bursa que protege la articulación metatarsofalángica del dedo gordo:

• Dolor localizado en la prominencia del juanete
• Enrojecimiento y calor local
• Dificultad para usar calzado cerrado
• Empeoramiento progresivo si no se trata la causa

Bursitis subcalcánea

Afecta la bursa situada bajo el hueso del talón y puede confundirse con la fascitis plantar:

• Dolor en la parte inferior del talón
• Sensación de estar pisando un clavo
• Empeora con la bipedestación prolongada
• Puede coexistir con el espolón calcáneo

Bursitis intermetatarsiana

Se produce entre las cabezas de los metatarsianos y puede estar asociada al neuroma de Morton:

• Dolor en la parte anterior de la planta del pie
• Sensación de tener una piedra dentro del zapato
• Molestia al caminar con calzado estrecho
• Puede irradiar hacia los dedos

Causas de la bursitis del pie

Causas mecánicas

Las causas mecánicas son las más frecuentes:

• Calzado inadecuado: zapatos estrechos, rígidos o con contrafuerte que presiona el talón. Conocer cómo elegir el calzado adecuado puede prevenir esta condición.
• Sobrecarga por actividad física: carreras de larga distancia, senderismo prolongado o cambios bruscos en la intensidad del entrenamiento
• Deformidades del pie: juanetes, dedos en garra, pie cavo o pie plano que alteran la distribución de presiones
• Bipedestación prolongada: trabajos que requieren estar de pie muchas horas

Causas metabólicas e inflamatorias

• Gota: los cristales de ácido úrico pueden depositarse en las bursas provocando inflamación aguda
• Artritis reumatoide: la inflamación autoinmune puede afectar las bursas del pie
• Infecciones: en casos menos frecuentes, una bursa puede infectarse por bacterias que ingresan a través de heridas o lesiones cutáneas

Factores de riesgo

• Edad avanzada, por el deterioro natural de las estructuras amortiguadoras
• Sobrepeso, que aumenta la carga sobre las bursas del pie
• Alteraciones biomecánicas no corregidas
• Práctica deportiva sin calzado adecuado
• Antecedentes de lesiones previas en el pie

Diagnóstico de la bursitis del pie

Evaluación clínica

El diagnóstico comienza con una evaluación clínica completa que incluye:

• Historia detallada de los síntomas, su inicio y evolución
• Exploración física con palpación de las zonas dolorosas
• Evaluación del rango de movilidad articular
• Análisis de la marcha y la biomecánica del pie
• Revisión del calzado habitual del paciente

Pruebas complementarias

En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales:

• Ecografía: permite visualizar la bursa inflamada, medir su tamaño y detectar la presencia de líquido
• Radiografía: descarta alteraciones óseas como espolones, fracturas o deformidades
• Resonancia magnética: indicada en casos complejos o cuando se sospecha de lesiones asociadas
• Análisis de líquido sinovial: si se sospecha infección o gota, se puede aspirar líquido de la bursa para su análisis

Tratamiento de la bursitis del pie

Tratamiento conservador

La mayoría de los casos de bursitis responden bien al tratamiento conservador:

• Reposo relativo: reducir las actividades que provocan dolor, sin inmovilización completa
• Aplicación de frío: compresas frías durante 15 a 20 minutos, varias veces al día, especialmente en la fase aguda
• Medicación antiinflamatoria: bajo prescripción médica, los antiinflamatorios no esteroideos ayudan a reducir la inflamación y el dolor
• Modificación del calzado: cambiar a un calzado que no presione la zona afectada
• Almohadillas protectoras: colocadas estratégicamente para reducir la fricción sobre la bursa inflamada

Tratamiento podológico

En Podología Los Ángeles ofrecemos tratamientos específicos para la bursitis del pie:

• Plantillas ortopédicas personalizadas: redistribuyen las presiones y corrigen alteraciones biomecánicas que contribuyen a la bursitis
• Ortesis de silicona: protegen la zona afectada y reducen la fricción con el calzado
• Vendajes funcionales: proporcionan soporte y descarga a las estructuras afectadas
• Asesoramiento en calzado: orientación personalizada sobre el tipo de calzado más adecuado según la localización de la bursitis

Fisioterapia

La fisioterapia complementa el tratamiento podológico con:

• Ejercicios de estiramiento para los tendones y músculos del pie
• Fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie
• Técnicas de movilización articular
• Ultrasonido terapéutico para reducir la inflamación
• Masoterapia para liberar tensiones musculares

Si deseas conocer ejercicios que puedes realizar en casa, consulta nuestra guía de ejercicios para fortalecer los pies.

Infiltraciones

En casos que no responden al tratamiento conservador, las infiltraciones con corticosteroides pueden proporcionar alivio significativo. Sin embargo, deben realizarse con precaución y no de forma repetitiva, ya que el uso excesivo puede debilitar los tejidos circundantes.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía se reserva para casos crónicos que no responden a ningún tratamiento conservador. Las opciones incluyen:

• Bursectomía: extirpación de la bursa inflamada
• Corrección de la deformidad subyacente si existe (por ejemplo, corrección de juanete asociado a bursitis del hallux)
• Resección de prominencias óseas que causan fricción

Prevención de la bursitis del pie

Adoptar medidas preventivas puede evitar la aparición o recurrencia de la bursitis:

• Usar calzado de la talla correcta con espacio suficiente para los dedos
• Evitar zapatos con costuras internas que rocen el pie
• Incorporar estiramientos antes y después de la actividad física
• Mantener un peso corporal saludable
• Tratar oportunamente las deformidades del pie
• Alternar el calzado deportivo y sustituirlo cuando muestre desgaste
• Consultar ante los primeros síntomas para evitar la cronificación

Pronóstico y recuperación

La bursitis del pie tiene generalmente un buen pronóstico cuando se diagnostica y trata de forma oportuna. La mayoría de los pacientes experimentan mejoría significativa en 2 a 6 semanas con tratamiento conservador. La clave está en identificar y corregir la causa subyacente para evitar recidivas.

Si experimentas dolor persistente en el pie que interfiere con tu actividad diaria, te invitamos a consultar en Podología Los Ángeles, donde realizaremos una evaluación completa y diseñaremos un plan de tratamiento personalizado para tu caso. Conoce más sobre dolor en la planta del pie y sus causas comunes para entender mejor tus síntomas.